La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se acompaña frecuentemente de depresión y ansiedad, lo que puede exacerbar los resultados de la enfermedad, reducir la adherencia al tratamiento y deteriorar la calidad de vida. A pesar de su importancia clínica, estas comorbilidades siguen estando frecuentemente infradiagnosticadas e infratratadas. Este estudio examinó la prevalencia diagnosticada de depresión y ansiedad, así como los patrones de uso de medicamentos psicotrópicos entre pacientes con EPOC en Lituania.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio observacional retrospectivo utilizando datos administrativos ambulatorios anonimizados de la Agencia Estatal de Datos de Lituania, que comprendían pacientes adultos con EPOC (CIE-10 J44.x) entre 2020 y 2024. Las comorbilidades de salud mental se identificaron según los códigos CIE-10 para trastornos de ansiedad (F41.x), episodios depresivos (F32.x) y trastornos depresivos recurrentes (F33.x). Las asociaciones entre variables categóricas y diferencias de sexo se analizaron mediante tablas de contingencia. Se calcularon razones de probabilidades brutas (OR) y razones de probabilidades ajustadas (aOR) a partir de análisis de regresión logística multivariable.
Resultados
Entre 64.246 pacientes únicos con EPOC, el 18,1% tenía un trastorno psiquiátrico diagnosticado, con una prevalencia diagnosticada mayor entre las mujeres que entre los hombres (26,8% frente a 12,1%; OR ajustada = 2,40, IC del 95% 2,32–2,48, p < 0,001). Se identificaron trastornos de ansiedad en el 15,0% de los pacientes y trastornos depresivos en el 4,6%; las mujeres tenían una probabilidad significativamente mayor de trastornos depresivos en comparación con los hombres (OR ajustada = 3,53, IC del 95% 3,36–3,72, p < 0,001). Se prescribieron medicamentos psicotrópicos al 61,9% de las personas afectadas, siendo las mujeres más propensas a recibir algún medicamento psicotrópico que los hombres (OR ajustada = 0,687 para hombres frente a mujeres, IC del 95% 0,644–0,732, p < 0,001). Los ansiolíticos representaron el 89,9% de todas las prescripciones de psicofármacos, y las benzodiazepinas el 85,0% de esta categoría. Los médicos de familia fueron significativamente más propensos a prescribir ansiolíticos que los psiquiatras (OR = 10,66, p < 0,001). La prescripción de antidepresivos y neurolépticos mostró tendencias de aumento estadísticamente significativas durante el período de estudio (p = 0,007 y p = 0,005, respectivamente), mientras que las tasas de prescripción de benzodiazepinas también aumentaron significativamente (p = 0,004).
Conclusión
La ansiedad y la depresión son comorbilidades psiquiátricas frecuentes entre los pacientes con EPOC en Lituania y presentan diferencias notables entre sexos. Los medicamentos psicotrópicos se prescribieron predominantemente en atención primaria, siendo las benzodiazepinas las que representaron la mayoría de los tratamientos ansiolíticos. Estos hallazgos proporcionan datos actualizados a nivel nacional sobre la comorbilidad psiquiátrica y los patrones de prescripción de psicotrópicos entre los pacientes con EPOC en Lituania.
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