Presentación afebril en pacientes con EPOC e influenza A: un factor de riesgo para la eliminación viral prolongada

Publicado: Lunes, 30 Marzo 2026 08:54

DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S559844.
Objetivo
Investigar los factores de riesgo de eliminación viral prolongada en pacientes con influenza A tratados con oseltamivir y analizar los patrones de fiebre en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Pacientes y métodos
Este estudio retrospectivo analizó a 309 pacientes hospitalizados con influenza A confirmada por RT-PCR en un centro médico terciario multicampus desde 2022 hasta 2025. Se realizó una nueva prueba del virus de la influenza A el día 6 del tratamiento antiviral para evaluar la eliminación viral. Se utilizó regresión logística multivariante para identificar factores de riesgo para la eliminación viral prolongada. El análisis de la curva ROC evaluó el valor predictivo del recuento absoluto de linfocitos (RAL). Los análisis de subgrupos compararon patrones de fiebre en pacientes con EPOC y sin EPOC utilizando las pruebas U de Mann-Whitney y chi-cuadrado (χ ² ).

Resultados
En total, se incluyeron 309 pacientes hospitalizados con influenza A. Se identificaron seis factores de riesgo independientes para la eliminación viral prolongada: edad avanzada (IC del 95 %: 1,01–1,05), linfopenia (IC del 95 %: 0,09–0,38), trastornos cerebrovasculares (IC del 95 %: 1,64–16,08), inmunosupresores (IC del 95 %: 1,05–3,36), retraso en el tratamiento antiviral (IC del 95 %: 4,13–15,27) y coinfección por hongos (IC del 95 %: 1,25–4,69). Cabe destacar que el 63,7 % de los pacientes con EPOC estaban afebriles, en comparación con el 23,6 % de los pacientes sin EPOC (p < 0,05). En el grupo de EPOC, los pacientes con eliminación viral prolongada presentaron mayor probabilidad de estar afebriles (IC del 95%: 1,39-12,59), menor recuento absoluto de linfocitos (RAL) (IC del 95%: 0,01-0,17) y retraso en el inicio del tratamiento con oseltamivir (IC del 95%: 1,65-13,28) que aquellos con eliminación viral no prolongada. El RAL demostró una buena precisión predictiva para la eliminación viral prolongada (AUC 0,75 en general; AUC 0,77 para el grupo de EPOC).

Conclusión
La terapia antiviral temprana y el manejo dirigido a grupos de alto riesgo (especialmente pacientes con EPOC) son valiosos. Las presentaciones afebriles en pacientes con EPOC resaltan la importancia de las pruebas de influenza de rutina durante las exacerbaciones.

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Presentación afebril en pacientes con EPOC e influenza A: un factor de riesgo para la eliminación viral prolongada

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