Costos de atención médica y tendencias de multimorbilidad en pacientes con EPOC: un estudio poblacional en Singapur

Publicado: Martes, 24 Febrero 2026 12:37

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y sus comorbilidades imponen cargas económicas sustanciales en los sistemas de salud, pero la evidencia sigue siendo escasa en los países asiáticos donde los pacientes muestran fenotipos clínicos e inflamatorios distintos, así como diferencias en las políticas y los sistemas de salud.
Este estudio tuvo como objetivo estimar los costos médicos directos de la multimorbilidad de la EPOC, comparándolos con los pacientes sin EPOC en Singapur, e identificar a los usuarios de alto costo.

Pacientes y métodos
Utilizando los datos administrativos de salud de Singapur (2012-2019), creamos una cohorte de EPOC y no EPOC emparejada por puntaje de propensión y aplicamos modelos lineales generalizados para estimar los costos atribuibles a todas las causas, la enfermedad índice y la comorbilidad. Todos los costos se midieron en pacientes-año (PA) en dólares singapurenses de 2023 (SGD$1=US$0,76=₤0,60=€ 0,69). Se compararon las características de los pacientes y la prevalencia de comorbilidad entre los pacientes que incurrieron en el 10% superior, 11%–50% y 50% inferior de los costos promedio anualizados.
Resultados
El estudio incluyó a 18.866 pacientes de cada grupo (83% hombres, 17% mujeres). Los costos médicos directos anuales promedio fueron significativamente más altos entre los pacientes con EPOC ($5.290,9/año; intervalo de confianza del 95% [IC]: 5.242,9–5.350,1) que los pacientes sin EPOC ($1.110,4/año; IC del 95%: 1.085,9–1.135,9). El 33,8% de los costos totales fueron atribuibles a la EPOC, con contribuciones importantes de otras enfermedades respiratorias (15,0%), circulatorias (14,9%), metabólicas (7,8%) y digestivas (4,7%). Entre 2012 y 2019, los costos de hospitalización disminuyeron (-$59,0/año), mientras que los costos de atención primaria (policlínica) aumentaron drásticamente (+$148,8/año). Los pacientes indios representaron el 67% del percentil superior de ^costos y experimentaron hospitalizaciones frecuentes (≥ 2/año).
Conclusión
En el contexto multiétnico asiático de Singapur, los pacientes con EPOC incurrieron en costos sustanciales de multimorbilidad, en particular por enfermedades respiratorias, circulatorias y metabólicas, lo que subraya los patrones distintivos de multimorbilidad asiática y resalta la necesidad de modelos de atención integrados y centrados en la multimorbilidad. Los costos desproporcionadamente altos entre los pacientes indios y la baja prevalencia femenina justifican una mayor investigación.
DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S563620

Accede al artículo completo en https://www.dovepress.com/healthcare-costs-and-trends-of-multimorbidity-in-copd-patients-a-popul-peer-reviewed-fulltext-article-COPD

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