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Terapia triple con un solo inhalador en atención primaria en toda Europa: consenso de un panel de expertos sobre las consecuencias de las normas de acceso impulsadas por los pagadores y un llamamiento a la acción

Publicado: Jueves, 29 Mayo 2025 10:34
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una afección prevalente que se caracteriza por la obstrucción persistente del flujo aéreo y síntomas respiratorios.
Estudio publicado DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S503726
Se ha demostrado que la terapia triple con un solo inhalador (TIE) mejora la adherencia del paciente, reduce las exacerbaciones y disminuye la utilización de recursos sanitarios en pacientes que no están controlados a pesar de recibir terapia dual o terapia triple con múltiples inhaladores (TIM).
A pesar de la evidencia que respalda la TIE, las normas de acceso impulsadas por los pagadores en toda Europa a veces limitan su uso en atención primaria, lo que crea barreras para el manejo óptimo de la EPOC.

Objetivo
 A través del consenso de expertos, el estudio busca generar una comprensión compartida de las consecuencias no deseadas de los criterios de acceso impulsados ​​por los pagadores para la TIE en el manejo de la EPOC moderada a grave en atención primaria.
Métodos
 Se realizó una revisión bibliográfica dirigida (RLD) para evaluar el inicio de la TIE en atención primaria en toda Europa y examinar el impacto de los criterios de acceso. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 14 expertos de nueve países europeos, incluyendo médicos clínicos, economistas de la salud y representantes de defensa del paciente. Se realizó un taller de generación de consenso, donde expertos evaluaron los hallazgos y elaboraron declaraciones de posición para destacar los desafíos que plantean los criterios de acceso impulsados ​​por los pagadores.
Resultados
 El TLR identificó variabilidad en el acceso a la SITT en Europa, ya que varios países restringen su inicio a especialistas, lo que limita la capacidad de los médicos de atención primaria (MAP) para prescribir SITT. El panel de expertos generó siete puntos de consenso que indican que permitir que los MAP incrementen o cambien a pacientes elegibles a SITT tiene el potencial de promover la continuidad de la atención, mejorar la autonomía clínica de los MAP, reducir la dependencia de opciones de tratamiento potencialmente menos efectivas, mejorar los resultados de los pacientes y del sistema de salud, evitar derivaciones innecesarias a especialistas, permitir el inicio rápido del tratamiento médico basado en las guías para la EPOC en atención primaria y reducir las desigualdades en el acceso.
Conclusión
 Es posible que sea necesario revisar las restricciones al inicio de la SITT en atención primaria para mitigar sus consecuencias no deseadas para la salud y los costos, y mejorar el acceso equitativo al tratamiento. Esto debe tener en cuenta las particularidades del sistema de salud de cada país.

Accede al artículo completo en https://www.dovepress.com/single-inhaler-triple-therapy-in-primary-care-across-europe-expert-pan-peer-reviewed-fulltext-article-COPD

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